Autorização para retirada de menor por terceiros

Eu, [NOME COMPLETO DO PAI/MÃE/RESPONSÁVEL], portador(a) do RG nº [número] e do CPF nº [número], residente e domiciliado(a) na [endereço completo], responsável legal pelo(a) menor [NOME COMPLETO DO(A) FILHO(A)], nascido(a) em [data de nascimento], matriculado(a) na [nome da escola/creche],

AUTORIZO as pessoas abaixo a retirarem meu(minha) filho(a) da escola, nos dias e horários de costume:

| Nome completo | Grau de parentesco